כמואמבוליזציה עם חלקיקים מפרישי אירינוטיקן

שיטת טיפול זעיר פולשנית המשמשת לטיפול בגרורות בכבד שמקורן בסרטן המעי הגס (CRC - Colorectal Cancer).
האינדיקציות לטיפול זה הן גרורות ממקור מעי גס אשר מערבות את שתי אונות הכבד.
טיפול זה יכול להינתן יחד עם טיפול סיסטמי סטנדרטי על מנת להביא לתגובה טובה יותר או בשלב בו טיפול סיסטמי נכשל.
השיטה כוללת הזרקת חלקיקים המפרישים את התרופה אירינוטיקן ישירות לתוך עורקי הכבד המספקים דם לגרורות הסרטניות.
שיטה זו כוללות מספר צנתורים ובאופן אידיאלי יבוצעו צינתורים של אונת הכבד הימנית והשמאלית לסירוגין כל שבועיים.
מקסימום של כ-2-3 צנתורים לכל אונת כבד.

לפני ההחלטה על היתכנות הטיפול, המטופל עובר סדרת בדיקות מקדימות,
כגון CT, MRI או PET-CT להערכת גודל, מיקום ומספר הגרורות.
הטיפול מתאים לחולים שרב העומס הגרורתי שלהם הוא בכבד וכן לפחות 40% מהכבד חופשי מגרורות.

ביום הפעולה החולה מקבל תרופות מכינות על מנת להוריד את הסיכוי לכאבים וחוסר נוחות לאחר הפעולה וכן מקבל אנטיביוטיקה.
רדיולוג פולשני מחדיר קטטר דרך העורק הפמורלי במפשעה או עורק רדיאלי באמה,
מכוון אותו דרך מערכת העורקים עד שהקטטר מגיע לעורק הכבד,
הפעולה נעשית בהכוונת דימות פלואורוסקופי להבטחת דיוק מקסימלי.
חלקיקים המפרישים את התרופה אירינוטיקן מוזרקים דרך הקטטר ישירות לעורקי הכבד המובילים לגרורות.
החלקיקים מספקים את התרופה באופן ממוקד, מה שמעלה את הריכוז של התרופה בתוך הגידול ומפחית את תופעות הלוואי המערכתיות, בנוסף החלקיקים מונעים את אספקת הדם לגידול, מה שמוביל להרס התאים הסרטניים.

​יש לציין כי גם בקרב חולים שמחלתם התקדמה לאחר טיפול סיסטמי באירינוטיקן, אחוז התגובה לטיפול DEBIRI היה משמעותי.
המחקר שפורסם ב "World Journal of Surgical Oncology" כלל 55 חולים שקיבלו 99 טיפולי DEBIRI,
מתוכם 54 חולים קיבלו בעבר כימותרפיה סיסטמית, כולל אירינוטיקן (FOLFIRI) ותרופות נוספות כמו FOLFOX ואווסטין.
תוצאות המחקר הראו כי DEBIRI הצליח לספק שליטה טובה יותר במחלה ולהשיג שיעורי תגובה גבוהים יותר בהשוואה לטיפולים סיסטמיים קודמים, שיעור התגובה הכולל היה סביב 50-60% בקרב החולים שטופלו ב- DEBIRI,  
בהשוואה לשיעורי תגובה נמוכים יותר לאחר טיפולים סיסטמיים בלבד, שנעו סביב 10-18%.

בין יתרונות הטיפול ניתן למנות

1. הזרקת הכימותרפיה ישירות לגידול מאפשרת ריכוז גבוה יותר של התרופה במקום המיועד, מה שמעלה את יעילות הטיפול.
    

2. הפחתת תופעות הלוואי המערכתיות.
    

3. אמבוליזציה סלקטיבית משמרת את תפקוד הכבד ויכולה להביא את החולה למועמדות לטיפולים מרפאים כגון כריתה או אבלציה.

​

חסרונות וסיכונים

1. תופעות לוואי: תופעות לוואי כוללות כאב, חום, בחילות ולעיתים נדירות סיבוכים כמו זיהומים או נזק לרקמות הכבד הבריאות.
    

2. חזרת המחלה: יש סיכון לחזרת הגידול, וייתכן שיהיה צורך בטיפולים חוזרים.